乐清市融媒体中心记者 郑露露

　　近日，在翁垟街道社区卫生服务中心，接诊医生叶志兵在全市“心电一张网”的协助下，通过社区检查、云端读图，在黄金4分钟内展开有效急救措施，救回一名心肌梗死患者的生命。这一成功救治的案例，显示出时间和有效急救对心血管疾病救治的重要性。

　　近年来，乐清市心血管疾病发病率与患病人数逐年上升，中青年心源性猝死事件频发。据市人民医院数据显示，心血管内科就诊人次从2022年65100人次增至2025年93050人次。随着心血管疾病风险日益增加，为市民搭建起“健康堡垒”已迫在眉睫。为此，市政协委员建议，要发展防治康管全链条服务，构建我市心血管疾病救治新体系。

　　全域救治体系仍待优化

　　众所周知，发生突发性心血管疾病时，在最快的时间里得到救治是极为关键的。胸痛救治中心的覆盖面，决定了其“保护半径”的大小。委员们调研中发现，目前全市仅有乐清市人民医院胸痛中心通过了国家认证，且承担全市90%以上急性心梗介入治疗工作，诊疗压力持续加大。市二医虽具备DSA设备(数字减影血管造影机)和介入诊治能力，但仅能处理简单病例。市三医DSA设备于2025年末投入试运行，救治能力有待验证。市五医等其余公立医院均未配备DSA设备，无相关救治资质及能力。

　　根据《中国基层胸痛中心认证标准(第三版)》要求，基层卫生院等基层网点需在10分钟内完成心电图初步诊断，30分钟内启动120转运。目前，乐清市全域启动“心电一张网”，该项目实施后，急性胸痛患者平均诊断时间可缩短50%以上，为患者争取到了宝贵的“黄金救治时间”。但乐清地形狭长，南北跨度65公里，心梗患者转院平均耗时超50分钟，北部山区及柳白片区胸痛患者救治效率偏低成为摆在眼前的难题。

　　此外，乐清市各级医疗机构信息系统互不兼容，存在5套独立病历系统，造成医疗结构信息割裂、无法互通共融，与“院前院内无缝衔接”的救治要求还有一定的距离。

　　基层筛查能力仍待提升

　　基层卫生院(社区卫生服务中心)承担着城乡居民健康体检的主体职责，具体负责为65周岁以上居民提供每年一次的免费健康体检服务，同时为其他年龄段居民提供每两年一次的健康体检服务。当前全市31家乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均不具备头颅CTA(头颈部CT血管成像)、冠脉CTA(心脏冠状动脉CT血管成像)检测能力。基层卫生院颈动脉、下肢血管B超检查水平参差不齐，无法开展全面的早期血管病变筛查工作。

　　高血压、糖尿病是动脉粥样硬化的主要诱因。近五年，乐清市慢性病患者规模持续扩大，如高血压患者由2020年128269例增长至2025年的140644人，糖尿病患者从45451例增至57792人，两类慢性病患者数量均呈逐年上升的态势。而动脉粥样硬化是血管疾病的核心病理基础，管控缺位将直接加剧心血管疾病发病风险。且乐清市部分基层医务人员未接受过泛血管疾病(指以动脉粥样硬化为主要病理特征，累及全身血管系统)防控的系统培训，难以精准识别血管病变早期信号。

　　同时在调研中，委员们了解到一个案例，曾有居民将牙痛、胃痛等变异型心绞痛症状误判为普通不适而延误就医，最终不幸引发心源性猝死。这折射出，群众对心梗典型症状及变异型心绞痛引发的非典型心梗表现识别率偏低。一旦难以及时捕捉疾病早期信号、开展就医干预，就极易错失最佳救治时机。

　　委员们向乐清市不同年龄层居民发放的482份问卷调查显示，超三成居民对心血管疾病知识关注不足，近36%的居民在出现胸闷胸痛、心慌心悸等不适症状时应对不当，更有19.09%的居民完全不掌握身边人突发胸痛、疑似心梗时的急救措施。

　　康复服务体系仍待健全

　　根据临床经验，患者在心血管疾病得到及时救治后，往往需要康复训练，这对恢复肢体功能、语言能力和生活质量至关重要。然而，目前乐清市尚未建立心脏康复中心，患者术后缺乏专业的康复指导。而瑞安市的人民医院心脏康复中心已于2024年1月成立，并于2025年8月经中国康复医学会心血管预防与康复专业委员会终审，获评“国家标准化心脏康复中心”，可针对冠心病、心衰、心脏支架术后、高血压、糖尿病等患者提供全程、规范、连续的康复服务。

　　此外，我市泛血管疾病管理模式也有待提升，目前仍沿用“头痛医头、心痛医心”的传统模式，未形成多学科整合的泛血管疾病管理模式。如全市公立医院心血管内科、神经内科、血管外科等专科各自为战，30%的冠心病患者在康复阶段未同步接受脑血管、下肢血管筛查，多部位血管病变漏诊率高，此类患者心血管事件复发风险较单一病变者高出2.3倍。

　　委员建议

　　整合数字资源科普，组建多元队伍宣教

　　委员郑红红：组建“市民心血管健康志愿者服务队”，吸纳医务人员、退休人员及在校学生参与。医务人员走进社区、企业、学校，宣讲心肺复苏急救知识和“高压高糖高脂”三高防控；退休人员发挥“邻里熟人”优势，配合医务人员入户宣讲；在校学生志愿者组建“健康小使者”分队，向家庭成员传递科普内容，带动家庭养成健康生活方式。

　　委员胡云明：整合新媒体等数字平台资源，制作通俗科普视频、图文手册，重点普及胸痛症状识别、急救呼叫、高血压和糖尿病防控及健康生活方式，提升居民早期风险识别与自我防护能力。将每年11月设为“心血管健康宣传月”，集中开展义诊、健康跑、科普讲座及急救培训等。

　　推广远程诊断技术，强化基层筛查能力

　　委员季滢瑶：深化基层“心电一张网”建设，推广5G+远程心电诊断技术，推动诊疗资源下沉。建立快速诊断响应机制，确保基层机构采集的心电图数据及时完成上级专家诊断与转诊建议反馈，实现“基层检查、上级诊断、危急值直报”的闭环服务。

　　委员郑存：加强基层医务人员筛查能力培训，深化家庭医生签约服务，提高城乡居民健康体检比例，切实提升高血压、糖尿病规范管理率，提升血管病变早期识别筛查精准度。

　　构建胸痛救治联盟，搭建信息共享中心

　　委员王洁：由市卫健局牵头整合全市医疗资源，构建“1个中心＋N个胸痛单元”的乐清市胸痛中心联盟。以市人民医院胸痛中心为核心，提升市二医、市三医胸痛单元救治能力，争取尽快实现全域胸痛单元及基层网点全覆盖。

　　委员胡秀云：建设乐清市信息医共体与胸痛救治大数据中心，整合多系统数据，打通院前院中信息壁垒，实时共享患者数据、提前启动抢救准备，提升心血管疾病救治效率与成功率。

　　搭建三级康复网络，推行多科诊治模式

　　委员林晓东：构建“医院-社区-家庭”三级心脏康复网络，建立乐清市心脏康复中心，市级医院负责制定个性化康复方案，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)配齐康复器械与专业医师，开展运动训练、饮食指导、心理疏导等常规康复治疗，家庭医生则负责居家康复指导与随访。

　　委员徐佩佩：推广泛血管疾病诊治模式，以市人民医院、市二医、市三医为试点，整合多学科资源并推行“一站式”诊疗服务，逐步建成并纳入医院医疗重点建设范畴。建立MDT(多学科联合诊疗)机制，强化高血压、糖尿病、高脂血症等基础病与血管病变协同防控，形成全周期管理体系。