乐清日报讯(乐清市融媒体中心记者 彭宁)“一人失能,全家失衡”,这是许多失能人员家庭面临的困境。在乐清,随着长期护理保险制度的全面推行,这样的困境正在逐步得到缓解。记者从市医保局了解到,乐清长期护理保险制度已全面推行,截至目前,全市长期护理保险参保人数达118.6万人,为失能家庭撑起了一把坚实的“守护伞”。
家住乐成街道的金先生对此体会尤深,家中老人失能后,经济与精神的双重压力曾让其家庭步履维艰。申请“长护险”后,家中老人经评估享受居家护理待遇,至今基金已为这个家庭支付了8.2万元。
长期护理保险(简称“长护险”),是为失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险,又被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社会保险“第六险”。
“此前,‘长护险’覆盖的对象为参加我市城镇职工基本医疗保险的人员,今年我市把参加居民医保的人员也纳入其中,形成覆盖全民的长期护理保险制度。”市医保局有关负责人介绍,自2026年1月1日起,正常参保缴费并经评估符合条件的重度失能人员,可根据失能等级享受相应标准的护理待遇,基金按规定比例支付。
值得一提的是,“长护险”待遇支付限额,依据所选择的护理方式以及重度失能的等级有所不同。接受全日制护理服务,在规定的长期护理服务项目标准范围内,基金结算调整为按床日付费,其中重度三级不超过80元/床日,重度二级不超过65元/床日,重度一级不超过50元/床日。与提供上门服务的定点长护服务机构签订协议,其间发生的护理服务费用调整为按服务时长付费,基金结算标准不超过45元/小时,重度三级、二级、一级每月服务时长不超过51、43、34小时。
此外,依托“浙里长护在线”系统,乐清逐步实现“长护险”申请线上“零跑好办”、线下“一窗通办”。该系统上线以来,累计受理群众失能评估线上申请业务件超2200件。接下来,乐清将进一步推动“长护险”提质扩面,推动政策更精准地惠及千家万户,托起市民幸福晚年。