乐清日报讯(乐清市融媒体中心记者 彭宁 通讯员 叶小敏)近日,记者从市医保局获悉,为稳步提升儿童医保待遇水平,自12月1日起,我市针对基本医保参保儿童,在门诊起付线、报销比例及最高限额三个方面作出大幅度优化,为低龄儿童提供了更为全面的医疗保障。
起付线方面,一个年度内,0-6岁儿童在温州市内定点医药机构发生的政策范围内普通门诊(含慢性病)费用,起付线由100元下降至0元。报销比例方面,0-6岁儿童在温州市内门诊就医时,基层医疗机构报销比例从50%提升至70%,二级医疗机构从35%提升至60%,三级及其他医疗机构从35%提升至50%。最高限额方面,一个年度内,0-6岁儿童可报销最高限额由1500元提升至10000元。需要注意的是,此次调整提到的普通门诊费用不包括在定点零售药店购买非处方药品的费用。
已经参加我市2026年度城乡居民医保,且在2025年12月31日未满7周岁的参保儿童,可以自2026年1月1日起享受待遇,待遇享受时间为整个年度。
市医保局提醒,2026年度城乡居民医保集中参保缴费将于2025年12月31日截止。未在集中参保期内参保缴费的儿童将产生“3个月固定待遇等待期”。请家长及时在集中参保期内完成参保缴费,避免因错过缴费期影响医疗保障权益。