乐清日报讯(乐清市融媒体中心记者 侯人玮)随着2026年脚步临近,温州市民专属的普惠型补充医疗保险——“温州益康保”迎来新一轮参保期。作为政府指导、与基本医保紧密衔接的惠民产品,该保险以“低门槛、高保障”的特点,成为市民抵御大病风险的重要防线。
温州益康保相关负责人刘裕介绍,2025年,乐清市参保温州益康保8.5万余人,截至2025年11月30日,共赔付4631人,赔付覆盖率为5.44%,赔付率为113.05%,目前仍在持续赔付当中。赔付人群中,年龄最小的仅为1个月,年龄最大的101岁。赔付最高金额超33万元。
在此期间,已有众多市民从中受益,切实减轻了医疗负担。如有市民罹患病态窦房结综合症,医疗费用合计1131100.88元,医保统筹支出139510元,大病保险基金支出251860元,益康保赔付297856.46元,最终个人负担437626.13元;另一市民罹患帕金森病,医疗费用合计307457.97元,医保统筹支出31396.47元,大病保险基金支出22323.87元,益康保赔付92790.18元,最终个人负担160947.45元。
刘裕介绍,“温州益康保”具备“不设健康告知、既往病史”等前置条件、可使用医保个人账户缴费、一站式结算等各项有别于一般商业保险的社会功能。从2021年上线至今,满足了广大群众的补充医疗保障需求,尤其是为无法购买商业保险的“高龄人群、带病人群”提供了保障,同时也为“重大既往症患者”保留了一条体面、可负担的保障通道。
据悉,2026年“温州益康保”已经上线,保费、保额均不变。成年人保费100元/年/人,未成年人保费50元/年/人(2008年1月1日当天及以后出生、在校大学生)。保障额度275万元。?
据了解,2026年“温州益康保”集中参保期时间为2025年12月10日起至2026年3月31日止;保障期间为2026年1月1日起至2026年12月31日止,覆盖全年医疗费用风险。该保险采用“自愿参保、集中缴费”模式,一旦错过集中参保期,将无法中途补缴,需等待下一年度开放。值得注意的是,参保“温州益康保”的,需要先参加2026年基本医疗保险。
有意向的市民可以关注“温州益康保”微信公众号、支付宝“浙里医保”专区、温州医保公众号等,按提示进行参保。