乐清日报讯(乐清市融媒体中心记者 郑望喜)2026年度乐清市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作于9月1日启动,且在缴费标准、参保激励和断缴约束等方面有所调整。这是记者日前从乐清市医疗保障全民参保动员部署会议上了解到的信息。
2026年度城乡居民基本医疗保险实行分档筹资。18周岁以上,筹资标准为1980元/人,其中个人缴费660元/人(含长护险30元/人),财政补助1320元/人(含长护险60元/人)。0-18周岁(截至2025年9月1日)未成年人(非新生儿),筹资标准为1890元/人,其中个人缴纳630元/人,财政补助1260元/人。新生儿出生当年缴费标准分为两档,上半年出生的按筹资标准全额缴纳,下半年出生的筹资标准减半。
2025年度已参加城乡居民医保的人员,默认2026年继续参保,不需要办理参保手续,只需要在签约卡上存足费款等待扣款或者通过支付宝、微信等途径进行缴费。
2026年度中断参保人员需于2025年10月底前携带身份证或户口簿到村居(社区)办理中断手续。新增参保人员可登录“浙里办”APP,搜索“浙里医保”办理参保手续。2025年9月1日至12月31日为城乡居民医保集中参保期,集中参保期内完成参保缴费的,待遇享受期为2026年1月1日至12月31日。
值得注意的是,今年乐清城乡居民基本医保新增“连缴续保激励+断缴漏保约束”政策。4月1日起,连续参加居民医保满4年的人员,之后每连续参保1年,大病保险最高支付限额将增加5000元;若当年未使用医保统筹基金报销,次年大病限额提高5000元。两项激励可叠加,最高累计提升限额不超过乐清市大病保险原标准的20%。
自2026年起,除新生儿等特殊群体外,未在集中参保期内参保或未连续参保的居民,将面临待遇等待期:未在集中期缴费的需等待3个月;断保2年及以上的,每多断1年增加1个月等待期。居民可通过补缴未参保年度的保费修复变动待遇等待期,每补缴1年可减少1个月等待期,连续断缴4年以上的,等待期至多可修复至6个月。