乐清市融媒体中心记者 郑露露

　　6月19日上午，乐清市政协举行“请你来协商·助力市人民医院三甲创建推进健康乐清建设”大家谈活动。活动现场，委员们结合前期调研成果，就高层次医学人才引育、重点学科建设、高精尖设备引进、就医空间拓展、转诊机制优化等方面坦诚建言、务实献策。与会部门负责人一一予以回应，并表示将认真研究、吸收采纳，共同提振创三甲的干劲拼劲、营造浓厚的创建氛围。

　　拟立专班整合资源

　　委员胡秀云：三甲医院创建不仅是医院自身发展的里程碑，更是关系乐清百万群众健康福祉的民生大事。目前，乐清市人民医院大部分创建指标虽已达标，但部分指标“低空掠过”。在同级别医院竞争中排名形势严峻，亟须政府与医院协同发力。

　　通过调研，委员们发现其他县市人民医院在创三甲的过程中，政府的支持力度非常大。如同期创建的平阳县，早在2023年4月就召开了规模达1200余人的“三甲”医院创建动员会；已经创建成功的诸暨市，绍兴市政府把诸暨市人民医院的“三甲”创建写入政府工作报告的民生大事、民生实事，并列入诸暨市“十四五规划”。请问市府办，乐清市政府层面针对乐清市人民医院创三甲工作有什么样的规划和举措？如何进一步整合各方资源，为创建工作提供坚实保障？

　　市府办：市政府对于市人民医院创“三甲”工作，领导们都非常重视，下一步在时机成熟时，也将成立相关的攻坚专班，召开动员大会。

　　对于如何进一步整合各方资源，为创建工作提供保障方面，通过财政保障、社会融资、争取超长期国债等方式，保障资金支持；空间规划上的进一步深化，尽快进行地块评估论证、历史遗留问题的解决等；人才招引方面继续发力，引进专家团队，与院校搭建合作平台，实现人才的梯队化、年轻化、专业化；在深化三医联动的基础上，加强硬件配套的整合，按照“三甲”创建的要求，进一步完善关键功能区域，不断优化管理模式，提升数字化水平，持续打响市人民院的品牌和口碑。

　　建设学科提升服务

　　委员连梓宇：近几年，市人民医院在医疗服务方面虽然有较大提升，但在学科建设上仍存在明显短板，难以满足群众就医需求，导致本地患者外流、医保资金流失等问题，成为制约医院发展与三甲创建的关键瓶颈。

　　在重点学科建设方面，该院现有2个省级重点学科，1个省级重点专科，13个温州市级重点学科和4个乐清市级重点专科，这与三甲医院“5个以上省级重点学科”的标准仍有差距。从人才梯队看，乐清市人民医院当前仅有4名博士，与三甲医院要求的至少15名博士存在较大差距，限制了疑难病症的诊疗能力。

　　请问市卫健局，针对市人民医院在三甲创建过程中学科建设存在的突出问题，后续将采取哪些具体措施加以解决？是否已制定专项规划，并配套相应的人才引进、学科发展激励等政策，推动乐清医疗服务高质量发展？

　　再请问市人民医院，作为三甲创建的主体单位，针对学科建设中人才短缺与重点学科规模不足的现状，医院自身有哪些具体的行动方案？特别是在吸引转外就医患者回流方面，有何针对性的诊疗技术提升计划？

　　市卫健局：市卫健局从4方面举措助力学科发展，优化规划布局，明确学科发展方向；加大人才引育，强化资金支持；强化硬件资产，完善数字化建设；加强绩效奖励，单列建设经费。

　　市人民医院：学科建设确实是医院的重中之重，目前医院心内科、消化内科、呼吸科、儿科、神经内科等几个专科在浙江省县级医院内处于领先水平，同时设计了以急诊为依托、重症为保障，建设并壮大了三大中心——卒中中心、胸痛中心、创伤中心的抢救能力。在外科建设方面，重点开展了人才引进和绩效改革等方面的创新举措，外科手术量大幅提升。此外，医院还对原先的就医环境和流程进行了改善，进行一站式就医的中心化布局。因此，通过上述措施，近几年持续改善，目前医院各项指标呈现向上向好的趋势。

　　连梓宇补充建议：据调研了解，诸暨市建立了支持落实分级诊疗制度，每年有1500万元的专项经费用于鼓励市内医疗机构加强重点学科建设，提高医疗服务水平。同时建立动态化医保支付机制，依据定点医疗机构重症病例收治规模、儿科住院病例RW值(疾病严重程度指数)及特殊病例点数权重，科学调整门诊医保结算额度，有效激发医疗机构提升服务能级的内生动力。建议乐清结合实际，出台学科建设扶持政策，努力将外转病人留在市内就诊，提高市内住院医保基金支出比例和医保政策范围内费用住院报销比例，让群众享受更优质、便捷的医疗服务。

　　人才引进长效保障

　　委员王洁：目前乐清虽然已经出台了一些人才政策，但是在资金保障力度方面不如人意。几位专家的加入，为医院的创收、手术量及四级手术的达标量增加了很大的助力。但是，几位专家的人才引进资金到位情况却拖了后腿。

　　请问市财政局，“两个一千万”专项基金是否能在2025年确保全额拨付到位？专家引进的薪资如何保障？以及后续对人才保障这部分能否建立长效保障机制？

　　再请问下市卫健局，在医院人才经费缺口与财政资金受限的双重压力下，是否有具体举措引导医院挖掘内部潜力、拓展外部资源？例如通过医联体、专科联盟等平台争取上级资源支持？

　　市财政局：针对人才资金的保障问题，市财政在2025年预算安排440万元，目前已经支付80万元，下半年会优先予以保障这笔资金。“两个一千万”专项基金基于总量控制原则，主要由医院去解决，财政部门对于这个政策主要起到一个引导作用。此外，人才保障机制还包括住院医师培训、医务人员培训、定向委培等多方面，市财政局将积极统筹各项资金，保障相关工作顺利开展。

　　市卫健局：在财政困难的情况下，市卫健局接下来将努力做好三方面：改善医院运营状况，组建医院管理协会，督促医院全面加强预算管理，合理控制成本，提高运行效率；拓宽资金渠道，争取社会各界的支持，用于改善硬件投入、人才引进和其他运营等；开展社会化合作，发挥医疗集团的作用，在人才引进、设备购置方面，尝试通过融资渠道进行创新探索。

　　委员林晓东补充建议：就高层次人才引育方面，建议由市政府牵头，组建“卫生人才专家库”，每年通过举办人才专家座谈会、专家义诊等活动，增加在外人才与本土卫生事业发展的黏合度，吸引更多有情怀的乐清籍卫生专家和高层次人才回流，带动乐清的卫生医疗水平更快更好发展。借鉴诸暨市“精准引才、高效用才”理念，探索低成本、高效能的人才使用模式。从“卫生人才专家库”中筛选具备学科管理经验与技术影响力的乐清籍专家，由市政府出面定向邀请其柔性回归，聘为科室主任，打破固定费用引才模式，专家只拿“绩效”，以专家工作实效驱动学科精准建设，实现“引进一位专家、建强一个学科、带活一支队伍”的综合效益。

　　多方努力拓宽渠道

　　委员程遥：目前，乐清市人民医院面临高精尖设备缺口，这也是制约医院服务能级与学科发展的瓶颈问题。若乐清市人民医院不能及时补足设备短板，不仅影响到二类技术指标必需开展的医疗业务，更将导致区域医疗竞争力持续弱化，形成“设备洼地-病患流失-服务降级”的恶性循环。大量肿瘤患者不得不前往温州、杭州等地接受放射治疗，不仅增加了就医成本，也造成我市本地医疗资源的严重流失。

　　请问市财政局和市卫健局，如何统筹推进人民医院设备采购计划？能否参考温岭等地经验，将设备采购纳入重点民生项目优先保障，能否安排专项财政资金或替代融资渠道(如国债、政府贴息贷款)予以支持？或者是否可以通过健康集团融资购买，医院租赁使用的方式解决，并协调上级部门争取政策倾斜？

　　市财政局：财政部门近几年通过争取“两新”资金、超长期国债等方式，统筹省卫生计划专项资金，在落实政府对公立医院卫生机构的设备投入。同时，以市人民医院为主体，通过融资租赁的方式，获得资金支持，此举也获得上级的肯定。

　　市卫健局：如今在财政困难的情况下，推进市人民医院设备采购计划不能仅依靠一条腿走路。今年设备采购原本计划争取“两新”资金，但是目前该渠道可能会有难度，下一步可能用融资租赁的方式。同时，卫健部门也积极做好社会宣传工作，争取拓宽资金来源渠道。

　　打破限制拓展空间

　　委员吴晟弘：对标同期开展三甲医院创建工作的兄弟县域医疗机构，乐清市人民医院在硬件设施建设方面捉襟见肘，土地资源紧张问题非常突出。从用地规模对比来看，平阳县人民医院占地约220亩、苍南县人民医院占地约280亩，而乐清市人民医院现占地面积仅124.5亩(约8.3万平方米)，实际可用于医疗业务拓展的空间极为有限。业务数据的快速增长更凸显了空间不足的矛盾，近五年间，该院年手术量从8707台激增至20127台，增幅达131%，现有手术室及病区已扩无可扩，高负荷运转下供需矛盾突出。请问市卫健局和市财政局，对于乐清市人民医院物理空间拓展方面，如外科大楼、放疗中心等建设有没有具体举措、计划？

　　市财政局：我们到一些上级大医院考察时，空间充足带来的就医舒适度，确实会大大提升就医的满意度。目前，乐清市人民医院受场地的限制，制约了医院的发展。目前有两个方案在考虑，一是扩建，增加和完善医院配套，但目前这个方案设计政策处理等诸多因素，推进速度受限；二是新建，完全按照现代化标准建设全新的医院，完整地配备各个功能区。这两个方案还需要评估，当然也需要资金保障。

　　市卫健局：这两个方案都具有可行性，但确实不是卫健和财政两个部门能够决定，希望能联合相关部门，牵头组成一个专项调研组，对这两个方案进行详细的评估。从长远考虑来看，建设全新的医院，更有利于未来发展。

　　委员吴晟弘补充建议：建议市人民医院在现有基础上，分阶段、分区域推进装修改造，进一步优化空间规划和功能分区，打造更加温馨、舒适的就医环境。比如增设休息区、充电站等，提升服务细节，增强患者满意度。通过人性化的环境改造，营造更加温馨舒适的就医氛围，有效缓解患者及家属的焦虑情绪，提升就医体验，推动医疗服务的整体升级。

　　挖掘潜力完善机制

　　委员陈栋：手术例数是三甲医院评定的重要因素，其中，三甲医院总手术例次的要求是大于等于2万例，其中三四级手术例数须大于等于4000例，占比须大于等于20%。从乐清市人民医院近5年的手术例数统计情况来看，三四级手术量占比从2022年起连续三年已达到要求；但从手术量来看，总手术例数和三四级手术例数只有2024年满足三甲医院2万例和4000例的要求。三甲医院评定并不是以某一年为标准，而是周期性不断复评通过才能延续评定，国考成绩需要达到A级以上，乐清在手术例数指标方面总量勉强达标，质量底气不足，还可能存在质量下降和数据减少的情况。

　　请问市卫健局、市人民医院，如何发挥好乐清人民医院“龙头作用”，提高总手术例数以及三、四级手术量？

　　市卫健局：首先，强化紧密性医共体建设，积极推进双下沉两提升，依托信息化平台促进成员单位将病人转诊治于市人民医院。其次，强化远程诊疗服务，发挥市人民医院远程诊疗中心的作用，提高群众就医服务质量。推进公立医院差异化发展，实现双向转诊，而非单向输入。打造120急救专业体系，在条件允许的情况下，规范120转运机制，根据就近、就急、就能力的原则，让病人转入合适的医院就诊。改革创新家庭医生服务模式，整合上级医院、医共体成员单位资源，推出健康管理包，从全周期服务新模式出发，通过会员制和管家式服务，实现健康管理的良性运行。

　　市人民医院：目前医院重点从外科三四级手术角度考虑，急救骨科、脑血管介入和大血管介入这三个领域，待挖空间非常大。此外，根据医保数据分析，目前乐清外流患者最多的是肿瘤患者，医院正在筹备建设县域肿瘤防治中心，包括预防、筛查、诊断、治疗以及治疗后的康复管理这5个环节，努力实现闭环。同时，建议外转患者清单能够嵌入市人民医院就诊系统，通过医院工作人员的分析后，让患者能够更加清晰地了解到是否有外转就医的必要，以及就医费用的差别等，便于患者选择。

　　委员胡云明补充建议：120急救转运的患者中，心脑血管疾病(如心梗、脑梗塞需要DSA介入手术)和骨科、外科创伤患者占比较高，这类患者往往需要进行三四级手术，这些手术直接对应医院三四级手术量的提升。

　　建议建立完善县域医院协调救治制度，强化120急救优先转运机制，如在符合(就近、就急、就能力)救治原则的前提下，涉及三大中心患者(创伤、胸痛、卒中)，120首先选择转运至乐清市人民医院。完善双向转诊机制，积极鼓励二医、三医、五医、基层卫生院将转院患者优先上转至市人民医院，减少县域病人外流，提高乐清医院医疗服务能力水平，实现资源共享、优势互补。