乐清市融媒体中心记者 郑露露 通讯员 郑宇

　　日前，乐清市人民医院接诊了一名小伙，胸部CT提示“右上肺空洞”，在乐清市人民医院多学科团队的联合治疗下，小伙及时得到救治，并脱离生命危险。

　　年轻生命危在旦夕

　　湖北小伙小王近期出现了咯血的症状。他去医院检查后，医生告知他，胸部CT提示“右上肺空洞”。小王懵了，赶紧到乐清，来找在这里打工的父母商量。当时，他并没想到自己竟然会生命攸关。

　　来到乐清的当天，小王再次出现大咯血，十几分钟出血量多达300毫升。他当即在父母的陪伴下，来到乐清市人民医院呼吸与危重症医学科门诊就医。医生叶华检查后，考虑患者为肺空洞引起的大咯血，窒息风险极高，将其紧急收住入院，予以对症止血等治疗，并启动多学科联动抢救机制。

　　胸外科、麻醉手术科、重症医学科、感染科等多学科医生会诊后认为，如不紧急处理，患者随时可能窒息，危及生命，遂立即将他转入重症医学科抢救。

　　重症医学科主任医师郑宇给患者进行气管插管，并将止血药物加到最大剂量，但气道出血仍源源不断。呼吸内科医生李云雷、陈翔翔和ICU护士放弃中午休息时间，实施紧急床边气管镜检查。气管镜下见气管及两侧支气管大量新鲜血迹，清理血栓后，可见右上叶后段(肺空洞的部位)有鲜血不断溢出，原来罪魁祸首就在这里！

　　医护团队全力救治

　　医护团队对小王进行气管镜下局部冰水、肾上腺素、血凝酶等处理后，出血仍不止。医生李云雷、陈翔翔果断决定经支气管镜在出血部位置入封堵导管球囊，以封堵出血部位，在短短两分钟内便成功置入球囊，封堵成功，同时快速行支气管肺泡灌洗。

　　当天，小伙儿的检测结果显示，球囊位置良好，24小时后无新鲜咯血，大家都松了一口气。可是，当尝试放空球囊后，气管插管里再次看到鲜血流出，同时患者氧饱和度降低。

　　考虑患者再发气道出血，医护团队多学科讨论后，重症医学科主任医师陈朴和郑宇当机立断，再次让李云雷予以床边气管镜下止血治疗，重新充盈球囊，达到暂时止血的目的。同时，在球囊留置保障下，介入科医生陈庆东为患者行“支气管动脉造影和肺动脉造影术”，明确病灶出血来源于支气管动脉畸形，并在上级专家的指导下，熟练地为患者行了“支气管动脉栓塞术”，成功进行了血管栓塞。

　　术后，患者症状明显好转，未见气管出血症状。两天后，他脱离呼吸机，转危为安。

　　肺被结核菌“吃掉了”

　　医生诊断，小王的肺空洞是由肺结核引起，结核分枝杆菌不仅伤肺，还会“吃掉”肺脏。正常情况下，肺部充满气体，做CT时应该是黑色透亮的。但罹患肺结核后的患者，肺部CT影像会出现空洞及肺组织纤维化收缩，像被“吃掉”了一样。结核性空洞容易侵犯血管，引起咯血，有时咯血量多，就可能堵塞气道，危及生命，需要紧急救治。

　　记者向医生了解到，目前，国家正在多措并举缩小城乡结核防治差距，肺内高度怀疑结核的患者，可至结核门诊排查。有痰的患者，可以提供免费痰找抗酸杆菌以及结核培养等。若市民出现持续咳嗽咳痰、低热盗汗、胸痛、疲劳乏力、不明原因的体重减轻等症状，应警惕患上肺结核的可能性，需及时检查，规范治疗。

　　医生介绍，确诊肺结核患者可减免进行抗酸杆菌涂片检查、结核基因检查、每月一次肝功能检查等费用，并有免费用药、检查规定；无痰而又怀疑结核的患者，可进行支气管镜检查。有需要的群众可至乐清市人民医院结核门诊(医院南门进入3号楼结核门诊)或者结核预防咨询门诊线下就医咨询。