乐清市融媒体中心记者 徐琴微

　　人口发展是关系地区经济社会发展的基础性、全局性、战略性问题。近年来，乐清市人口格局深刻转型，老年人口占比持续攀升、新生儿数量逐年递减、青年劳动力外流趋势加剧等一系列的变化，已对我市教育、医疗、养老等公共服务资源配置形成现实挑战。如何科学研判人口变化规律、精准应对其衍生影响，成为当前推动我市高质量发展的关键课题。

　　近日，乐清市政协举行“请你来协商·关注人口结构变化优化公共服务供给”大家谈活动。委员们结合前期调研成果，就生育支持体系、师资供需适配、基层医疗机构整合优化、城乡差异化养老服务、老年人助医陪诊等，与相关部门负责人面对面交流，积极支招献策。

　　梯度优化破解产科资源利用率下降难题

　　委员黄艳：我市出生人口持续回落，育龄妇女规模收缩，产科资源利用率下降，部分边缘助产机构接产量低、收支失衡、运行困难。请问市卫健局，针对接产量偏低、运行困难的边缘助产机构，将采取哪些针对性举措破解难题？

　　市卫健局：针对目前困局，市卫健局采取“梯度优化、降本增效、安全兜底”等措施予以缓解。首先，优化专科布局。市五医不再追求“小而全”助产，重点加强产科门诊和应急救治，接产转至上级医院；市二医、三医缩减产科规模；市妇幼保健院拓展月子中心等医育融合服务；民营医院通过市场化进行调节。其次，强化质控兜底。市产科质控中心常态化督导，坚决守住母婴安全底线。最后，盘活人力资源。公立医院产科人员院内统筹，保留必要兜底力量，其余转岗至内科、急诊等紧缺岗位，压缩无效成本，实现提质增效。

　　多措并举推进师资供需适配

　　委员胡秀云：少子化带来的生源传导效应已显现，幼儿园生源持续下滑，部分农村幼儿园停办，小学段生源逐年回落，初中、高中将迎来入学洪峰，需要新增普高学位。请问市教育局，我市面对学前段师资逐步富余、小学段结构性过剩、初高中阶段性紧缺的供需错配困境，教师编制、岗位、结构矛盾凸显，是否已建立学段师资供需预警机制？将采取哪些措施破解师资“紧缺与闲置并存”难题？

　　市教育局：已建立多源数据融合的预测模型，精准做好师资供需预测。实行跨学段、跨学科、跨区域教师交流，鼓励符合条件的小学教师转岗到初中学校；推行小学全科教师培养；深化集团内刚性轮岗。创新师资补充机制，持续推进“银龄讲师”“共享教师”行动，探索适时补充劳动合同制教师，全面保障初中、高中“渡峰”师资需求，化解小学师资富余问题，实现教师资源动态平衡。

　　委员补充建议：建议市政府牵头，由教育部门会同编办、发改、财政、资规等部门，尽快编制新一轮校网布局调整专项规划，建立以常住人口中5-10年学龄人口预测为基础的动态调整机制，稳妥推进小规模学校整合提升，加快中心城区与人口集聚区学校建设。同步建立市域内学段间教师统筹调配与转岗培训机制，加强转岗培训与资格认定支持，实现师资力量随生源变化精准调配、高效利用，以更均衡、更集约、更可持续的教育公共服务支撑我市高质量发展。

　　助推长护险红利直达重度失能人员

　　委员李律瀚：我市失能老人7000多人，照护诉求迫切。但长护险宣传不到位，群众“交了钱不知怎么用”；定点机构少且分布不均，偏远山区尤其突出，导致“交钱用不上，想用难享受”。请问市医保局，将采取哪些具体措施加快长护险推进步伐，切实让长护险惠及更多乐清老年群体，破解“一人失能，全家失衡”的困境？

　　市医保局：我市长护险于今年1月1日开始实现职工医保和城乡居民医保全覆盖，当前待遇保障对象为重度失能人员。下一步将采取五项措施推进这项工作扩面提质，让长护险红利直达重度失能人员，进一步释放社会保障效能。具体包括：优化布局，重点填补大荆等北部山区服务空白，引导社会资源参与定点服务；简化流程，推行线上“零跑腿”、线下“一窗受理”，压缩评估时限，做到快受理、快评估、快兑现，实现“应评尽评、应享尽享”；强化服务监管培训，依托“浙里长护在线”智能监管，严查违规行为，分层培训护理人员，提升服务质量；精准宣传，加大政策宣传力度，进社区、进村居、进家庭，针对失能家庭、医疗机构等定向解读政策；统筹联动，对接温州市医保局，细化经办职责，加强部门协作，确保政策高效落地。

　　整合优化基层医疗机构

　　委员胡云明：当前我市医疗资源总体供给充足，但部分资源配置不够均衡、利用效能偏低。全市25个乡镇(街道)设有31家基层卫生院，部分机构布局存在功能重叠、设置冗余问题。重复投入既增加行政管理成本，也挤占了医疗卫生专项财政资金，制约整体医疗服务提质升级。请问市卫健局，下一步是否有谋划基层医疗机构整合优化举措？后续将通过哪些具体路径，科学统筹、精准盘活全市医疗资源，提升我市整体医疗服务质效？

　　市卫健局：2024年，市卫健局调查后初拟“十五五”期间机构调整方案：每个建制乡镇(街道)保留一家基层机构；分步实施，先调整服务人口不足3万的机构。后续医疗资源优化举措包括：构建“1329X”整体布局，差异化发展，做强1个县域中心与3个县域副中心，恢复8家中心卫生院住院服务，承接康复、医康养等服务；发展“一院一品”特色专科；深化紧密型医共体建设；延伸健康服务内涵；市健康医疗集团进行实体化运作，推进医康养、药械集中配送等项目，破解资源配置瓶颈，赋能公立医院高质量发展。

　　加快公立普惠型月子中心建设

　　委员金培培：我市目前已注册月子中心有116家，准入门槛低，服务队伍专业水平参差不齐，在消防、食品、母婴护理等方面仍有不少安全隐患，部分涉嫌非法行医。公立医院均未设置标准化月子中心或产后母婴照护专区，普惠型服务供给缺口显著。请问市卫健局，当前公立医院产科运营面临挑战，是否有规划发展嵌入式产后康复中心或公立普惠型月子中心，盘活现有医疗资源，实现公立医院从“生孩子”到“产后康复+月子照护+母婴保健”的全链条服务？

　　市卫健局：围绕全周期妇幼健康服务，结合财政现状和市妇幼保健院运行实际，拟采用市健康医疗集团与市妇幼保健院合作方式，打造乐清市首家公立普惠型月子中心及嵌入式产后康复中心。目前建设方案已初步拟定。

　　提供差异化、精准化的城乡养老服务

　　委员徐佩佩：我市60岁以上人口占比23.77%，老龄化持续加深。城乡、片区之间养老需求差异明显。请问市民政局，如何结合城乡老年人口分布实际和需求差异，统筹优化养老服务阵地布局，做实差异化、精准化服务，切实提升全市老年人的获得感、幸福感和安全感？

　　市民政局：围绕“县城—中心镇—重点村”发展轴，优化养老布局，分类有序推进。布局方面，聚焦集中居住区的嵌入式养老微机构和枢纽型民生服务综合体，乡镇推动养老设施向“片区统筹”，村社推广邻近统筹、移动服务站、结对互助等。服务方面，按身体状况，分健康低龄、失能半失能、认知障碍、临终安宁老年人四层，提供相应服务；按居住环境，城镇完善智慧化15分钟养老服务圈，农村推行“低成本普惠+三方协同”；按经济状况，政府兜底特困群体，普惠补贴一般收入老人。

　　规范老年人助医陪诊服务

　　委员连梓宇：老年群体慢性病高发，医院智慧化服务升级后老年人自主就医门槛提高，社会陪诊服务日益成为刚性需求。目前，我市在陪诊服务供给方面仍存在一些短板。请问市民政局、市卫健局，能否先行一步，尽快制定出台乐清市陪诊服务规范和具体措施，鼓励引导社区居家养老机构深耕陪诊服务，让老年人就近享受便捷助医服务？

　　市民政局：陪诊服务在我市已有探索。养老机构工作人员可陪同入住老人就医，居家老人可由上门服务企业人员陪同。现有两项补贴政策已覆盖陪诊：困难老年人养老服务补贴(低保家庭每月125元、低边每月100元)，以政府购买服务形式实施，含陪诊、代购等；养老服务消费补贴(中度以上失能老人)，以电子消费券形式发放，陪诊助医(就医陪同、排队取号、代取药等)由备案服务商核销，居家老人按服务费50%抵扣，月最高补贴800元。目前已有397名居家老人每月领取该补贴，政策持续至今年年底。

　　市卫健局：目前我市公立医院“一站式”服务已全覆盖，在陪诊服务方面做了很多尝试，但陪诊服务缺乏统一职业规范、准入门槛和收费标准。2025年12月，民政部等八部门文件明确支持培育专业陪诊助医机构，政策障碍已消除。下一步，我局将联合民政等部门，启动《乐清市老年人助医陪诊服务规范》调研起草工作，重点明确机构备案、陪诊师资质、服务协议、收费标准(防乱收费)、纠纷处理机制，并依托信息平台实现在线预约、记录和评价。同时，探索全周期健康管理服务模式(农村健康管理包、城市小区医养物业等)，鼓励市健康医疗集团等市场主体提前介入，为规范实施做好配套准备。

　　优化公共服务满足人口集聚需求

　　委员郑伟：我市人口分布与产业布局高度契合，柳市、北白象、虹桥三大工业重镇集聚近半数常住人口，但是这几个人口集聚重镇的公共服务相对滞后，与群众期待存在较大差距。请问市发改局和市财政局，针对我市人口集聚重镇，如何做好公共服务设施的供给保障和优化，切实补齐民生短板，满足群众对优质公共服务的需求？

　　市发改局：做好人口流动趋势分析，“十五五”规划中对人口集聚重镇的公共服务作了相应配置。积极谋划民生改善和产业配套项目，部分项目已在柳白片和虹桥镇实施。公共服务需要投入大量资金，将努力争取更多资金要素保障，以满足人口集聚的需求。

　　市财政局：将通过专项债、中央预算内资金、超长期特别国债等多渠道，解块项目资金来源，以支持人口集聚重镇基础设施和公共服务设施建设。同时，也在探索拓宽乡镇收入渠道，通过盘活资产资源、加快土地出让等方式，解决建设资金问题。