清市融媒体中心记者 郑露露 通讯员 孔乐丹
三根手指齐根断落,对于一名正值青年的家庭顶梁柱而言,无异于天塌下来。然而,经过乐清市人民医院手外科及创面修复外科团队历时3个月、3次手术的精雕细琢,这名患者的3根手指竟奇迹般地重新“长”了出来。近日,患者顺利出院,目前正在进行功能康复训练。这也是近两年来,乐清市成功实施的第二例多指全形再造手术。
意外致三指毁损
3个月前,乐清市人民医院急诊科收治了一名左手严重毁损伤患者。经急诊清创评估,患者食指、中指、环指三指重度损伤,已无再植可能;所幸小指末节损伤较轻,不影响功能。
“他30多岁,是家里的顶梁柱,三根手指没了,以后怎么养家?”手外科副主任医师林贤杰回忆道。面对这一棘手病例,团队为患者详细介绍了包括佩戴假指、足趾移植再造等多种治疗方案。经过反复权衡,患者最终决定——三指全形再造,“我要让手指真的长回来”。
显微镜下精雕细琢
根据患者手指缺损情况,手外科团队为其量身定制了个性化再造方案。自1月10日起,团队分3次手术,从患者双侧足部及髂骨等部位,分别切取骨骼、肌腱、神经、甲床皮瓣等“零件”,再在高倍显微镜下如同搭积木一般,将这些“零件”一一组装,重建出外形接近原生手指的完整结构。
为患者进行手术。医院供图
一个月前,最后一台环指全形再造手术如期到来。术中,主任医师叶智江统筹全局,将团队分为两组,供区与受区同步推进,分工明确、紧密配合,大幅缩短了手术时间。最关键的环节在于显微镜下的精细操作——副主任医师林贤杰用约等于头发丝三分之一粗细的缝合线,逐一完成神经、血管吻合,血管吻合后一次通血成功!
经过整整7个小时的艰苦奋战,团队终于成功完成环指全形再造,宣告三指再造全部成功。
再造手指已能活动
术后,护理团队进行了为期一周的精心护理与密切监测。当患者看到自己手上重新“长”出的3根新手指——外形自然、颜色红润,激动之情溢于言表。更令人欣慰的是,经过初步康复锻炼,再造手指已能完成基本的屈伸动作。
“全形再造不是简单地‘接上’一根手指,而是从骨骼、关节、肌腱到指甲、皮肤,重建一个完整的、有功能的手指。”叶智江介绍,随着显微外科技术的发展,全形再造已成为目前最先进的手指再造理念。手术取带有血管、神经、骨和软组织的足趾复合组织瓣移植至缺失部位,同时对足趾供区进行修复重建,最大限度保留足部完整与行走功能,提升患者的预后康复水平与远期生活质量,为患者点燃重获完整双手的希望。