乐清市融媒体中心记者 郑露露 通讯员 叶莎莎

　　近日，一名36岁的健身爱好者因反复高热近一周、体温高达39.5℃且全身肌肉酸痛，前往乐清市人民医院发热门诊就诊。本以为是常见的发烧，最终却被确诊为“溶组织内阿米巴肝脓肿”，而“元凶”竟是他每日必吃的蔬菜沙拉。

　　医生介绍，该患者来就诊时，自述发烧无明显诱因，但反复高热一周，体温常在39.5℃徘徊，还伴有全身肌肉酸痛，痛苦不堪。感染科医生为其开具CT检查后，发现其肝脏里有多个“占位”，最大的约6×7厘米，如鸡蛋般大小。面对这一异常情况，医生起初困惑不已，不确定是肿瘤还是细菌性肝脓肿,而常规抗感染治疗效果不佳，患者体温如过山车般起伏不定。

　　为明确病因，感染科医生安排患者进行了两次肝脏穿刺引流，引流出大量脓液。通过对送检脓液进行新一代基因测序(NGS)，快速且准确地检测出溶组织内阿米巴基因片段。同时，多名检验科医生在显微镜下仔细查找，也发现了典型的阿米巴包囊。经综合评判，患者被确诊为“溶组织内阿米巴肝脓肿”。

　　感染科主任医师马哲乐详细询问患者饮食习惯后，“谜底”逐渐浮出水面。原来，该患者是一名健身爱好者，蔬菜沙拉几乎每餐必备。医生推断，正是这种长期生食的习惯，让他无意间摄入了被溶组织内阿米巴包囊污染的食物。目前，该患者在医疗组的帮助下，进行了阿米巴肝脓肿的特效药治疗，最终得以治愈。

　　溶组织内阿米巴是一种肉眼无法察觉的原虫，主要栖息在被污染的水体、土壤或食物中。人体感染溶组织内阿米巴可分为两个阶段：在肠腔内阶段，原虫通过被污染的水源或未洗净的蔬菜水果进入人体，先引发肠道感染，可能出现腹痛、腹泻(典型表现为“果酱样”黏液便)，粪便中可检到阿米巴滋养体和包囊；在肠外侵袭阶段，原虫通过肠粘膜破损处进入门静脉系统，“迁移”到肝脏，引发阿米巴肝脓肿，患者会出现反复高热、肝区疼痛等症状，严重时可危及生命。

　　医生提醒，如出现以下症状，尤其有不洁饮食史或近期有野外水域接触史，应高度警惕阿米巴感染可能：持续性发热，体温可高达39-41℃，常规退热药物效果不佳；出现消化道症状，如腹泻、腹痛，典型粪便中可能带有黏液或血液；若原虫侵袭至肝脏，可表现为右上腹压痛、肝区叩击痛，严重者出现肝脓肿。一旦出现上述症状，务必尽早就医，并主动告知医生相关涉水史或不洁饮食史，以便及时进行病原学或影像学检查，明确诊断。

　　为科学预防溶组织内阿米巴感染，医生还给出了以下建议：避免接触不明水体，不游泳、不嬉戏于卫生状况未知的河流、池塘、湖泊；注意饮水和饮食安全，不饮用生水，不生食蔬菜、生肉、生海鲜等。医生提醒，在享受美食多样性的同时，简单的“充分加热”可能是最有效的健康保护伞。