本期主持:郑隆,乐清市人民医院呼吸与危重症医学科主治医师,硕士研究生,擅长早期肺癌的诊断、中晚期肺癌的治疗,以及常见及疑难呼吸系统疾病的诊断治疗。
随着生活水平的日益提高,人们对健康的要求也逐步提高,各类健康讯息受关注。微信、电视等媒体也有各种标题骇人的推送文章。郑隆说,比如他就读到标题为《浙江一家人全得了肺癌,原因竟然是XXX》的文章,文中提到这家男主人得了肺癌,家里人都发现了肺部结节,原因和男主人吸烟、家人被动吸烟有关。类似的文章想必不少人都看到过,但肺部结节到底是什么?跟肺癌有什么关系?今天郑隆就跟大家来聊聊。
肺部结节很常见
“我时常会碰到来就诊看肺部结节的患者,忧心忡忡,上来就问,这个是不是癌症,是不是没救了?”郑隆说,这样的患者不在少数,肺部结节已经成为患者的心结了。
其实,肺部结节的发现率很高,根据不同的研究方法得出的数据,检查肺CT的人约4-7成有肺部结节。从这个数据就能得出一个结论:肺部结节不可能就是肺癌,不然,不是人人得肺癌了?
那什么是肺部结节呢?肺部结节指的是影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺内多种疾病都会形成结节。根据肺部结节的密度,划分成以下三种结节:纯磨玻璃结节、部分磨玻璃结节、实性结节。
结节与肺癌有区别
人们最关心的是,拍CT时发现的结节是不是肺癌?郑隆介绍,首先越小的结节,越安全,越大的结节,越容易和肺癌联系到一起。其次,密度从纯磨玻璃结节发展成为部分磨玻璃结节和实性结节,往往就提示了肺癌。最后,肺癌长得很快,样子很坏,形态怪异,而良性的肺部结节就长得比较圆润可爱,边缘光滑。
那得了肺部结节应该采取什么样的措施呢?郑隆说,不要紧张,应尽快到正规医院的呼吸内科或胸外科就诊,让医生判断良恶性。
有患者会疑虑,每年查那么多次肺CT会不会很伤身体呢?郑隆介绍,X线当然对身体有害的,自然界中,每天每个人接触的这个辐射剂量,大概是0.01个毫西弗。每个人在一年中,建议不超过20个毫西弗,但这个不是绝对的,根据病情,有些检查还是必须要做。如果每年每个人超过了20个毫西弗,在超过不多的情况下不会造成很大问题。
四类高危人群需注意
“在日常门诊中,患者被发现得了肺癌或肺部结节,往往会让家人也来医院查肺CT,是不是人人都适合常规的肺部CT检查呢?其实有一个简单的标准。”郑隆介绍,肺癌高危人群为:年龄大于40岁,有吸烟史且吸烟指数大于400年支(吸烟年数×每日吸烟的支数=400),戒烟不超过15年者;有长期被动吸烟史或高危职业接触史(接触石棉、铍、铀或氡);有肺癌家族史,年龄在40岁以上者。这些人群应定期做低剂量螺旋CT胸部筛查(至少一年一次)。
郑隆介绍,若是没有超过4mm的结节,大多是不用处理的,但是需要进行定期复查。平时要注意改变不良的生活习惯,不要抽烟喝酒,不要熬夜,不吃不健康的食物,补充瓜果蔬菜,适量运动。